آمبوبگ وینر ( WINNER )

آمبوبگ وینر ( WINNER ) مدل TW8311G یک مخزن هوایی از جنس PVC بوده که بطور دستی در ایجاد فشار مثبت ریوی در تنفس مصنوعی هنگام سی پی آر استفاده میشود.

آمبوبگ یک مخزن هوایی سیلیکونی و یا پلاستیکی می باشد که بطور دستی در ایجاد فشار مثبت ریوی در تنفس مصنوعی هنگام سی پی آر استفاده میشود.
حجم مخازن آمبوبگ با توجه به کارایی آن متفاوت است
در حجم های ۵۰۰،۶۰۰، ۱۵۰۰ و ۲۰۰۰ سی سی ساخته و به بازار عرضه می گردد.
آمبوبگ در تمامی مراکز درمانی و اورژانس ها مورد استفاده قرار می گیرد.

اجزای آمبوبگ :

مهم ترین قطعات آن شامل سه قطعه ی اصلی رابط اکسیژن، بگ ذخیره و دریچه ی ویو می باشد
که به راحتی هنگام شست شو از هم جدا شده و با ماده ی مخصوص به مدت ۱۵ دقیقه ضد عفونی می گردد.

نحوه عملکرد و استفاده از آمبوبگ :

آمبوبگ دارای شیر یکطرفه است که موجب میشود کیسه هوا به خودی خود پر شود و از خالی شدن آن جلوگیری میکند.
لازم است که آمبوبگ حتما شفاف باشد و به رابط اکسیژن وصل باشد
و همچنین بگ ذخیره نیز به آن متصل باشد چرا که بگ ذخیره موجب ایجاد اکسید آهن ۹۰% می گردد.
آمبو بگ این قابلیت را دارد که بتواند غلظت هوای دم بیمار را با اتصال ماسک به مخزن اکسیژن کنترل کرده و یا آن را به مقدار دلخواه افزایش داد.
دریچه ای که بر روی آمبوبگ تعبیه شده است با درجات ۲۰، ۳۰ و ۴۰ سانتی متر آب می باشد که در هنگام تهویه با ماسک صورت ، این دریچه می بایست باشد و در زمان تهویه از طریق لوله تراشه دریچه در حالت باز قرار گیرد.

در این حالت اگر فشار راه هوایی از درجه ای که تنظیم شده است مثلاً ۴۰ سانتی متر آب بیشتر باشد، فشار هوای اضافی در سیستم تنفسی بیمار اعمال نمی شود واز دریچه خروج و موجب کنترل فشار هوا می گردد.

کاربرد های آمبوبگ :

هنگام استفاده از آمبوبگ باید اکسیژن به ورودی آن متصل باشد
و جهت اینکه بیمار بیشترین درصد اکسیژن را دریافت کند میزان جریان اکسیژن میبایست روی ۱۰ لیتر قرار گیرد.
آمبوبگ را می توان با استفاده از ماسک بر روی مجاری تنفسی مانند بینی و دهان و یا با استفاده از ادابتور، ماسک را بر روی لوله تراشه قرار داد و اقدام به تهویه مکانیکی نمود.
نحوه تاثیر آمبوبگ در تهویه مکانیکی با بالا و پایین شدن قفسه سینه قابل مشاهده است.

در سنین مختلف تعداد تنفس با آمبوبگ متفاوت است.

در کلیه گروه های سنی با داشتن لوله تراشه بین ۸ تا ۱۰ تنفس است
در حالی که هنگام تنفس با ماسک و آمبوگ در نوزادان و کودکان ۱۲ تا ۲۰
و در بزرگسالان ۱۰ تا ۱۲ تنفس می باشد.

مشخصات و نحوه عملکرد آمبوبگ وینر ( WINNER ) مدل TW8311G :

آمبوبگ وینر یک مخزن هوایی است که برای ایجاد فشار مثبت ریوی در شرایط پنوموتوراکس و یا در تنفس مصنوعی هنگام CPR از آن استفاده می‌شود. سوپاپ اطمینان آمبوبگ کمک می کند تا به طور خودکار زمانی که فشار هوا با توجه به رده سنی بیمار(بزرگسال، نوزاد و اطفال) افزایش می بابد عمل نموده و هوا را به محیط بیرون منتقل نماید تا مانع از آسیب دیدگی ریه بیمار شود.  آمبوبگ PVC دارای یک مخزن از جنس پی وی سی است که به راحتی با فشار دادن مانند کیسه ی هوا عمل می کند. این آمبوبگ قابل شستشو از مواد نرم و قابل برگشت به حالت اولیه ساخته شده است و دارای شیر اطمینان به منظور ایمنی بیشتر در مقابل فشار ناگهانی هوا می باشد.

آمبوبگ از جنس پی وی سی مدیکال گرید ساخت شرکت وینر ( WINNER )
این محصول ساخت کشور چین و دارای استاندارد کنترل کیفیت اروپا CE است.
طراحی ارگونومیک آمبوبگ وینر و کاربری بسیار آسان
اقلام همراه این محصول پکیج کاملی است که برای تهویه بیمار در نظر گرفته شده است که شامل یک عدد آمبو ، ماسک ، کانکتور، بگ رزرو و شلنگ رابط دو طرفه ی اکسیژن بگ می باشد. جنس بکار رفته در آمبوبگ وینر (WINNER) از PVC  مدیکال گرید و سازگار با بیمار میباشد. دریچه ورودی اکسیژن بر روی آمبو به کیسه رزرو جهت ذخیره سازی اکسیژن راه دارد. دایورتر این محصول مستقیم قابل اتصال به PEEP می باشد.

نحوه نگه داشتن ماسک WINNER وینر بر روی دهان و بینی بیمار

نحوه نگه داشتن ماسک آمبوبگ جهت تهویه هوای مناسب :

دقت بفرمایید از وصل بودن لوله اکسیژن اطمینان حاصل کنید، همچنین میزان اکسیژن را با توجه به وجود بگ رزرو حداقل بر روی ۱۰ لیتر بر دقیقه قرار دهید. ماسک را بصورت محکم بر روی راه های ورودی هوای بیمار ( دهان و بینی )‌ قرار دهید و از تکنیک EC  برای نگهداشتن ماسک روی صورت استفاده کنید، مانند شکل روبرو به این صورت که سه انگشت زیر فک بیمار را بشکل E و انگشت شست و اشاره بصورت حرف C روی ماسک بدور ورودی و کانکتور قرار می گیرد بصورتی که ماسک کاملاً بر روی صورت بیمار ثابت گردد و از نشت هوا از لبه های ماسک جلوگیری شود.

در هنگام استفاده از آمبوبگ وسایل زیر را از قبل آماده کنید :

• رابط اکسیژن که یک سر آن به خروجی مخزن اکسیژن وصل می شود و سر دیگر به ورودی آمبوبگ
• اطمینان از وجود منبع اکسیژن و پر بودن آن
• ساکشن دستی یا پرتابل برای خروج ترشحات احتمالی یا مسدود کننده راه هوایی

می بایست از هر دو دست خود کمک بگیرید با یک دست به روش EC و با دست دیگر آمبوبگ را فشرده کنید. در شرایط سی پی آر در بزرگسالان نسبت اکسیژن ( آمبو زدن ) به فشردن قفسه سینه ۳۰ به ۲ می باشد ( به ازای هر ۳۰ عدد فشردن قفسه سینه دو عدد آمبو زده می شود ).

آمبوبگ وینر در موارد زیر کاربرد دارد :

• در کمک های اولیه ی بیماری که دچار مشکلات تنفسی شده
• قبل از انتقال بیمار آسیب دیده قلبی یا تنفسی به بیمارستان یا بین بخش های بیمارستانی
• در مواقعی که لوله گذاری داخل نای بیمار امکان پذیر نیست
• هنگام ریکاوری بیمار در اتاق عمل
• در شرایط تروما و ضربه به قفسه سینه
• در مواقع مشکوک به شکستگی گردن که امکان لوله گذاری وجود ندارد
• در صورتی که دسترسی به دستگاه بنت ( تهویه مکانیکی ) امکان پذیر نمیباشد

بطور کلی در شرایطی که بیمار تهویه هوایی مناسبی ندارد و با کاهش اکسیژن خون مواجه شده یا دچار کبودی و دیسترس تنفسی میباشد، نیاز به تهویه مکانیکی امری ضروری بوده که توسط پزشک و کادر درمان در شرایط بیمارستانی اینتوبیشن و اتصال به دستگاه تهویه اکسیژن ( بنت‌) صورت میگیرد. در صورت عدم دسترسی به دستگاه اکسیژن رسانی و تهویه مکانیکی ناگزیر به استفاده از تهویه دستی توسط ابزار آلات پزشکی مانند آمبوبگ وینر ( WINNER ) میباشند.

بیماری که در شرایط اورژانسی قرار دارد حتی بدون اکسیژن ورودی به آمبوبگ نیز شانس زنده ماندن بیشتری در صورت استفاده از آمبوبگ دارد. نحوه کار آن به این شکل است که با فشرده شدن کامل آمبو توسط دست فشار مثبتی به داخل قفسه سینه و ریه بیمار ایجاد شده و اکسیژن موجود در آمبو به بیمار منتقل می شود. از طرف دیگر اکسیژن از طریق دریچه مخصوص بصورت یک طرفه وارد بگ رزرو شده و آماده انتقال می باشد. بعد از برداشتن دست از روی آمبو، آمبو با قابلیت برگشت پذیری ای که دارد مجدد به حالت اول بر می گردد. در انتقال بیماری که دچار اختلالات تنفسی شده است یا در هنگام سی پی آر ( CPR ) استفاده کردن و آماده نگه داشتن آمبوبگ یکی از پروتوکل های واجب در امر درمان میباشد.